Triagem Negativa de Plano

1. O que foi negado?

Cirurgia ou internação Medicamento — quimioterapia, imunobiológico, alto custo Exame ou terapia (sessões ilimitadas, home care, TEA) Órtese, prótese ou material cirúrgico Reembolso ou atendimento fora da rede

2. Qual foi a justificativa do plano?

“Não está no rol da ANS” ou “tratamento experimental” Carência ou doença preexistente “Em análise” há dias, sem resposta formal “Seu contrato não cobre” Não deram justificativa por escrito

3. Urgência

Há risco imediato — o médico pediu com urgência Tratamento já em curso que não pode ser interrompido Procedimento programado, sem urgência

4. O que você já tem em mãos?

Laudo ou relatório médico com indicação Negativa por escrito (e-mail, app, protocolo) Contrato do plano e carteirinha Orçamento do hospital/farmácia

O plano negou. E agora?

1. O que foi negado?

2. Qual foi a justificativa do plano?

3. Urgência

4. O que você já tem em mãos?

Resultado